Die (Körperschaft des öffentlichen Rechts) sucht für ihre Abteilung Plausibilitätsprüfung zum nächstmöglichen Zeitpunkt auf Vollzeitbasis (Teilzeit möglich) unbefristet eine:n

Juristische:n Sachbearbeiter:in Plausibilitätsprüfung

2025_73

Die Grundlage für die Plausibilitätsprüfung im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung durch die Kassenärztlichen Vereinigungen liefert der § 106 d Abs. 6 SGB V. Plausibilitätsprüfungen werden von den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) von Amts wegen durchgeführt. Als juristische:r Sachbereiter:in im Fachbereich Plausibilitätprüfung unterstützen Sie uns darin unseren gesetzlichen Prüfauftrag durchzuführen und prüfen die Abrechnungen von Vertragsärzt:innen und Vertragspsychotherapeut:innen.

Ihr Aufgabengebiet

• Durchführung von Plausibilitätsprüfungen unter Einhaltung der Verfahrensgrundsätze und Verfahrensordnung
• Prüfung, Analyse und Bewertung des Abrechnungsverhaltens der Vertragsärzte- und Vertragspsychotherapeutenschaft, insbesondere von Abrechnungsauffälligkeiten
• Recherche und Prüfung medizinischer Hintergrundinformationen zum jeweiligen Prüfvorgang und Anwendung der Erkenntnisse im Rahmen der Entscheidungsbegründung
• Bewertung und Beweiswürdigung der medizinischen Dokumentationen
• Anwendung und Auslegung der einschlägigen gesetzlichen und vertraglichen Vorschriften sowie Prüfung und Verwertung der dazu ergangenen Rechtsprechung nebst Kommentierung
• Dokumentation der Prüfergebnisse (Prüfungsinhalte, Pflichtverstöße, rechtliche Würdigung etc.) und Entwicklung eines Entscheidungsvorschlags für den Prüfungsausschuss
• Erstellung von Vorstands- und Gremienvorlagen als auch Honoraraufhebungs- sowie Rückforderungsbescheiden
• Umsetzung etwaiger Sanktionen; wie Beantragung von Disziplinarverfahren, Strafanzeigen nebst Termin- bzw. Fristenüberwachung
• Korrespondenz mit Mitgliedern, Rechtsanwält:innen, Fachexpert:innen und weiteren Dritten
• Bereitschaft zur gelegentlichen Teilnahme an Abendsitzungen

Ihr Profil

• Erfolgreich abgeschlossenes Bachelorstudium, insbesondere in Rechtswissenschaften, Verwaltungswissenschaften, Öffentliches Recht oder BWL, oder eine abgeschlossene einschlägige Ausbildung (Verwaltung, Recht, Gesundheitswesen) mit mehrjähriger einschlägiger Berufserfahrung im relevanten Bereich
• Rechtskenntnisse im Bereich des Verwaltungsrechts
• Erfahrungen auf dem Gebiet des sozialrechtlichen Verwaltungshandelns (Anwendung des SGB X) wünschenswert
• Wünschenswert sind spezielle Kenntnisse der Gesetzlichen Krankenversicherung (SGB V)
• Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift (mindestens C1-Niveau)
• Strukturierte, lösungsorientierte Arbeitsweise sowie Kommunikations- und Präsentationsvermögen
• Qualitäts- und zielorientierte Arbeitsweise sowie analytisches, lösungsorientiertes Denken verbunden mit einer schnellen Auffassungsgabe
• Anwendungsbereite Kenntnisse in den Microsoft-Office-Anwendungen
• Ausgeprägte Team- und Kommunikationsfähigkeit sowie Zuverlässigkeit runden Ihr Profil ab

Wir bieten Ihnen

• Vergütung nach TV-L Berlin, inklusive einer Jahressonderzahlung und 30 Tage Urlaub
• 38,5 Stunden/Woche (Vollzeit) und flexible Arbeitszeiten/Teilzeitmodelle
• Bis zu 11 Tage mobiles Arbeiten monatlich (nach Ende der Probezeit)
• KV-Card (50 € monatlicher Sachbezug) zum Einkaufen in der Region
• Zahlreiche Angebote zur Gesundheitsförderung und unternehmenseigene Fitnessräume
• Sehr gute ÖPNV-Verkehrsanbindung, gesicherte Fahrradabstellplätze und kostenlose öffentliche Parkplätze
• Weitere attraktive Benefits und Informationen über die KV Berlin finden Sie

Eingruppierung: E11 TV-L

52.000 EUR - 65.000 EUR

Wir stehen für Chancengleichheit und fördern die berufliche Gleichstellung der Geschlechter. Ebenso begrüßen wir auch die Bewerbung von Menschen mit Migrationshintergrund. Schwerbehinderte Bewerber:innen werden bei gleicher Eignung bevorzugt berücksichtigt. Die Bewerbung von Frauen ist ausdrücklich erwünscht.

Wir freuen uns auf Ihre vollständige Online-Bewerbung bis zum 28.02.2026 unter der Angabe der Kennziffer 2025_73.

Diskretion und die vertrauliche Behandlung deiner Bewerbung sind selbstverständlich. Hinweise zur Verarbeitung deiner Daten finden Sie in unseren .

Bildquellen:

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